第一拨重症病人尚未出院 杭州各医院ICU仍“一床难求”？

城市快报讯，市民刘女士前天陪同杨老父亲到医院做CT。76岁的父亲被诊断为：双肺散在感染，病毒性肺炎。“但是医生说没有床位，所以那天我们没有住院。没想到，我回家第二天父亲又开始发烧了。”刘女士急忙找人四处打听：现在哪个医院有床位？

前天，市民马先生80岁的岳父因为重症肺炎住进了医院。当他的家人办完手续入住后，才发现他们住在血管外科的病房，其他肺炎患者也住在同一个病房。马先生了解到，医院的血管外科和心内科很多床位都给了呼吸内科的肺炎患者。

随着第一波感染高峰逐渐过去，近几天杭城各医院的急诊和住院情况如何？

快报记者采访了几家医院，发现急诊人数比前段时间有所下降。但是ICU和重症监护室的压力还是很大，几乎所有的床位都是满的。很多需要住院的患者可能会遇到“一床难求”的情况。

针对这种情况，各大医院也及时采取措施，“应收尽收”，千方百计保证危重病人得到及时救治。

浙江大学第二医院：

第一批危重病人还没有出院。

已经为一些病人设立了一个过渡区。

浙大二院副院长张茂表示，目前浙大二院门急诊总量下降，发热门诊数量下降。进入ICU高层平台，第一批危重病人出院高峰还没来，导致床位需求越来越大。

浙二医院滨江院区3号重症监护室负责人、麻醉外科副主任闫卫东说，目前他所在的病房30个床位都满了，而且都是重症患者。

“目前通过我们的后续治疗，还是可以保持一定的患者好转率。每天都有一定比例的病人转出重症监护室，从而保证了医院病房的整体有序运转。”魏卫东说。

很多患者担心，如果要住院，会不会遇到“一床难求”的情况？对此，张茅表示，危重且需要马上进行特殊治疗的患者，目前基本都拿到了应得的钱，民众不必担心危重患者住院困难。

这么紧张的病房，医院怎么保证危重病人能顺利住院？浙大二院网络医疗中心主任葛表示，浙大二院致力于推动新冠肺炎症状较轻患者的“互联网问诊”，让症状不太严重的患者可以上门就诊。

“这段时间，医院还为普通内外科征用了床位，提供了相应的设备，并进行分级发放。根据不断增加的病人数量，医院继续扩大特护床位。在人力配置上，也把重症监护室的医生作为‘种子’，带动其他内外科医生学习相应的知识，一起战斗在重症监护室的第一线。”

该院副院长张茂说，医院还专门设立了降压病房，作为过渡区，收容那些在重症监护室症状已经缓解，但转入普通病房仍有一定风险的患者。

目前，降压病房约有40张床位，由全科主任郭毅负责。它会随着患者数量的增加而不断扩大。降压病房的病人在病情逐渐稳定后可以转到普通病房，部分情况良好的病人甚至可以直接出院。

66岁的患者老李，最近被120送到浙大二院。他过去患有小脑萎缩症，情况危急，并一度出现呼吸衰竭。他使用气管插管和呼吸机辅助通气

浙江省三墩医院重症医学科主任蔡介绍，浙江省两家医院的ICU床位约51张，按ICU标准配置床位170张，比以前增加了2倍多。此外，还有91张床位可转换为重症床位，用于治疗一般重症患者。

浙江医院医务部副主任杨杰说，可转换ICU的床位包括灵隐医院4号病房30张，三墩医院18号病房23张，两家医院CCU和NICU各38张，准备扩建。

蔡说，目前浙大医院两家医院的ICU有160名患者。医院也做好了应急准备，短时间内可以再收容10名重症患者。重症监护室还派出医生与急诊医生一起对患者进行梳理，确保卫健委提出的“患者在急诊停留时间不超过12小时”的落实。目前浙江医院对危重病人的应收账款全部收取，暂时没有排队。

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“每天大约有10-15名危重患者需要气管插管。患者总数仍处于动态变化中。前两天入住ICU的患者数量有所下降，但重症患者数量仍在高位运行。”蔡郭龙强调，“90%的重症患者都是75岁以上的老年人，这也是这次疫情非常鲜明的特点。”

此外，病情进展迅速也是本次疫情的特点之一。

今天下午，在浙江医院三墩医院，病人血氧下来了，医生正在给他打皮，帮他呼吸。过了一会儿，他得出了氧饱和度。

蔡说，120送来的病人基本都是呼吸困难缺氧，血氧饱和度在80左右。其中有5%-10%的患者长期在家拖着，送到急诊科时血压已经受到影响，甚至需要心肺复苏。ICU的患者基本都是有糖尿病、高血压、脑梗塞、尿毒症等基础疾病的老年人。

“这次新冠肺炎的另一个特点是病程长。老人在ICU没有7-10天的住院时间，可能活不下来。”蔡说，在第一批收治的病人中，已有十名病人从ICU转到普通呼吸病房。

“有一位85岁的老爷爷，我印象很深。送来的时候被诊断为‘大白肺’。经过三天的治疗，大面积吸收。第四天拔了管子，现在已经出了ICU。”

ICU里的病人命运不同，有的好了就走，有的没能活下来。

“事实上，许多患者在治疗5-6天后转阴。但由于基础疾病严重，继发细菌感染，加上年事已高，治疗难度很大。”蔡说，一般重症患者离开ICU后，仍需在呼吸科等专科病房住院5-7天，待身体状况稳定后才能出院。

浙江大学邵逸夫医院：

医院床位的统一分配

积极探索向民营医院借用可用床位资源。

邵逸夫医院医务科科长戴胜说，最近几天，医院的急诊总数有所下降。

“急诊日的最高纪录出现在上周六。当日，春情医院和钱塘医院共收治急诊病人2450人，送急诊室抢救134人。这两天两家医院的急诊量已经下降到平均每天1600-1700人次。”戴胜说，虽然急诊病人的数量已经下降，但仍有许多危重病人需要送进急诊室。和前段时间相比，总人数基本持平，最近两天每天还是110-120人左右。

由于每天都有大量危重病人入院，对床位的需求居高不下。为此，邵逸夫医院进行了相应的分层治疗。

“危重病人肯定是优先考虑的，送进重症监护室的病人基本上保证能在s号上入院

戴胜提到，目前医院正在积极挖掘民营医院的可用床位资源，临时借用，将润邵逸夫医院的人力和医疗水平投射到民营医院。一方面，分流病情相对稳定的患者，可以减轻我院的医疗压力，从而尽可能把资源留给重症患者；另一方面，患者也可以在外院享受到邵逸夫医院的同质医疗服务和管理，得到及时有效的治疗和护理。

另据介绍，润邵逸夫医院专门成立了专业的、专职的俯卧位通气治疗工作组，又称“俯卧队”。“PaPa团队”由康复医学专家和医生领导，由康复治疗师和护士组成。两家医院共有30名队员，3至4人协同工作，覆盖所有呼吸重症病房，甚至医院内的新冠肺炎患者，配合ICU常规进行的俯卧位通气治疗模式。

1月2日至1月4日，该院普通病房普通和重症新冠肺炎感染患者2078例，采用俯卧位通气治疗1716例，其中禁忌症173例，拒绝治疗患者76例，占93.82%。

“通过有效的俯卧位通气，患者的氧合得到了改善。从呼吸重症监护室转到普通病房的病人从0增加到5，插管的病人从9减少到2。“浙江大学润医院护理副院长庄表示，保质保量的俯卧位通气有助于解决医疗资源紧张的问题，减少呼吸机等危重救治资源的占用，最大限度发挥危重救治能力。

浙江同德医院：

成立了一个专门的床位协调小组。

加快从急诊室到住院的过程。

浙江同德医院秉承“应收尽收，治病救人”的原则，所有病房均收治新冠肺炎感染患者，优先保障急危重症患者住院治疗。

目前，医院设立了三个亚重症监护室，并在原有重症监护室扩建的基础上，新开设了一个重症监护室，已全部投入使用。另一个在建的重症监护室也将于近期投入使用，将全力投入重症患者的救治。

同时，医院专门成立了床位协调小组，加快从急诊室到住院的流程。如果被抢救的病人体征比较平稳，会尽快转运到病房，从而保证新一批需要抢救的病人能够及时进入抢救室接受治疗。

此外，医院还向急诊科、ICU、120等派出了麻醉医生。加强气道管理，并专门成立了医疗救治组和中医救治组，指导各病房的救治工作，确保专业水准。