致病力如何?会否二次感染?如何预防?……张伯礼院士解读XBB毒株热点问题?
新华社报道,近日,奥米克隆新变异XBB株引起各方关注。中国疾控中心4日发布消息称,短期内XBB系列变异体在中国引发大规模疫情的可能性较低。那么,这种新菌株有什么特点呢?致病性如何?会不会造成二次感染?它主要攻击肠道吗?如何预防?二次感染怎么办?针对社会关注的热点问题,新华社记者独家专访了中国工程院院士张伯礼。
关注1:新品系有什么特点?
张伯礼:目前国内有境外传入XBB.1.5株的报告,但仅在极少数入境检疫人员中检出,未造成社会局部传播。
据国外研究资料显示,与BQ.1株和之前的BA.5株相比,XBB.1.5株传播速度更快。纽约的一项研究表明,BQ.1株从发现毒株到感染率达到30%,用了26天,而XBB.1.5株只用了17天。
XBB.1.5不同于同科的菌株。它有一个额外的关键突变F486P,使其对人ACE2受体具有更高的结合亲和力和更高的免疫逃逸能力。
新型冠状病毒属于RNA病毒。因为病毒的遗传物质是单链RNA,结构不稳定,突变频率高,未来可能会发生变异。
关注二:新毒株的致病性如何?
张伯礼:根据现有的研究资料,XBB株的毒力与其他亚系相当。去年10-11月新加坡XBB疫情高峰并没有带来明显的死亡人数高峰。根据新加坡政府2022年10月14日公布的信息,没有证据表明XBB比之前的变种更具致病性。即使与BA.5菌株相比,XBB的住院风险也降低了30%。
2022年10月27日,世界卫生组织发表声明,认为截至目前,没有数据支持XBB引起的疾病严重程度与BA有显著差异5 .目前没有证据表明XBB株的毒力比其他株强,也没有证据表明XBB株对胃肠道和心血管系统有特殊毒力。XBB亚型病毒感染的症状仍以呼吸道症状为主,主要有发热、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等。与菌株BA.5相似
顾虑三:新毒株会造成二次感染吗?
张伯礼:二次感染新冠肺炎的概率主要与人的免疫水平、病毒毒株变异以及后期的个人防护有关。目前XBB株与国内流行的BA.5株不同。随着BA.5感染一段时间,人体免疫水平下降,遇到免疫逃逸能力强的新毒株,再感染的风险会有一定程度的增加。
不过不用太担心。新冠肺炎感染后,人体免疫系统已经开始发挥作用。根据目前的临床观察,新冠肺炎在感染后3至6个月内再次感染的概率还是比较低的。免疫功能正常的人短时间内再次感染的风险较低,感染后的症状通常比第一次轻,但也有一些报道称症状会加重。
关注4:新菌株主要攻击肠道吗?
张伯礼:一些感染新冠肺炎病毒的患者确实会出现呕吐和腹泻等消化道症状。据国外报道,XBB菌株也可能引起腹泻,但根据目前收集的数据,没有更常见或更严重的迹象。XBB菌株仍然主要侵袭呼吸道,所以“XBB主要侵袭肠道”的说法并不准确。
新冠肺炎感染后腹泻的原因很多,可能是因为病毒感染肠道引起病毒性肠炎;也有可能是病毒产生的毒素诱发胃肠功能紊乱;还有可能是药物引起的腹泻。新冠肺炎感染引起的腹泻通常较轻,一般不需要药物治疗,可在短时间内自行缓解。如果腹泻严重,应该补充流失的液体和电解质。通常口服补液即可达到治疗效果,而不是盲目服用止泻药和抗菌药。
关注点五:如何预防新菌株?
张伯礼:对抗新冠肺炎的“主力”是自身免疫力,所以囤积药品不如囤积“好身体”。调整身体状态,注意休息,多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,保证营养的摄入,保持好心情,提高免疫力。
对于新冠肺炎的康复患者来说,在疫情期间防止二次感染的最佳方法仍然是实施防护措施,包括戴口罩、注意手卫生、经常通风、保持社交距离等。特别是对“阳转阴”患者的老人和儿童,要注意保暖,尽量少聚集,保证良好的卫生习惯,注意营养饮食,增强免疫力,降低继发感染的风险。
新冠肺炎感染后,一些持续症状的康复患者仍需积极干预。近三年的诊疗经验表明,采用中药、针灸、按摩、传统操等方法,可促进患者康复,改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施,促使治愈的人身心恢复到更好的状态,也有助于防止继发感染。
关注6:新菌株引起的二次感染怎么办?
张伯礼:如果有再感染,首先要区分“再阳”和继发感染。“阳复”发生在转阴后<爱尬聊_百科知识>的2 ~ 3周内。患者一般无明显临床症状,主要是排出过程中体内残留病毒片段呈阳性,一般无传染性;而二次感染一般发生在初次感染后的几个月到一年内,相当于一次新的感染。一般有临床症状,病毒核酸载量高,所以有传染性。
“扶阳”患者不需要再治疗,只要注意休息,合理饮食营养即可。但继发感染患者需要再次规范治疗,并严格做好个人防护,自我隔离,注意家庭成员和同事的防护,降低疫情传播风险。